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男子被抛光机“咬”手致大量软组织碎裂,金乡县医院手足外科3次手术完美修复
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i272200 收录:2019-09-08 

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近日,金乡县人民医院手足外科为一名“右手软组织大量缺损且碎裂严重”的重伤患者成功实施了一场“巧夺天工”的皮瓣移植手术,最终手足外科的医生团队历经3次手术,成功使患者右手大面积创面得以完美修复。

8月14日,正在工地干活的小吴(化名)右手不慎被抛光机“咬”手,右手手掌被抛光机严重绞伤,在把“咬”手的抛光机拿下后,小吴的右手血肉模糊,伤口大量出血且污染严重,随后紧急转入我院手足外科进行救治。到院后,因为患者伤势比较严重,我院迅速为其开通绿色急诊手术通道。
手足外科马忠超主任接诊后,立即为小吴进行了相关检查,诊断结果为右手大量软组织缺损、碎裂严重,污染较重,右手第1、2掌骨骨折外露,并骨质缺损,伴第1腕掌关节及拇掌关节脱位,断端碎裂严重,末端血运感觉较差,情况十分危急。
为了争分夺秒抓住治疗的“黄金时间”,马忠超主任迅速集结手足外科医生团队,紧急研究救治方案。
小吴很快就被推进了手术室。

Q1

第一次手术
麻醉、反复消毒、反复清创、骨折内固定、铺设VSD海绵辅料、放置VSD负压吸引........由马忠超主任带领的外科手术团队,紧张而又有序的忙碌着,在经过3个多小时的努力奋战,小吴的第一次手术顺利完成。
“清创是个精细活,只有将创面清理干净,伤口才不会感染,下一次手术才能继续进行”马忠超主任说。

Q2

第二次手术
在经过了为期5天的恢复,8月19日,马主任又为小吴进行了第二次清创+更换VSD手术,据马主任回忆,术中患者的创面约11cm*12cm,创面的面积大,而且肌腱骨外露,万幸的是,因为之前清创处理得当,创面并未发生感染。


Q3

第三次手术
8月30日,小吴迎来了难度最大,最精细的一次手术——骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣移植手术和腹股沟游离皮片转移修复术,由于手术非常的复杂精细,必须借助显微镜才能完成操作。根据手术方案,为避免桡神经深支损伤,手术将在小吴的前臂取下皮瓣,移植到受损的手背部位,进行皮瓣血液循环的重建,前臂皮瓣供区的皮肤缺损再用腹部的皮片移植修复,从而达到修复创面和皮瓣供应区的目的。
良好的术前计划是手术成功的一半。马忠超主任组织显微手足外科团队进行了详细的术前讨论,包括皮瓣的形状、切口的入路、如何暴露血管、血管的切取、麻醉方式等。
一切准备就绪,小吴再次被推进了手术室。
无影灯下,马忠超主任和他的手术团队集中精力,全神贯注的进行着每一项操作,紧张的气氛弥漫在手术室里。
 
时间一分一秒走过
显微镜下,寻找转移直径不足半毫米的血管而又不能被损伤,这要求的不仅仅是术者的双手精巧,更需要平静稳定的内心。
手术整整持续了6个多小时,这次手术操作难度大,持续时间长,精细度要求更是非常高,考验的不仅是医生过硬的专业技术,更是对精力、体力和耐力的一次考验。期间所有参与手术的医生对疲倦和饥饿浑然不觉,直至手术顺利结束。

术后一周

经过手足外科医护人员的精心护理,移植的皮瓣顺利成活,手指背伸功能良好,强大的皮瓣手术为小吴受伤的右手穿上了“新衣”。
“非常感谢马主任和手足外科的医护人员对我悉心的照顾,这儿的护士每隔2个小时就过来看看我的情况,马主任也经常亲自过来给我换药,还帮助我建立治疗信心,让我非常的感动”躺在病床上的小吴说。

马忠超说

这次手术采用拆东墙补西墙的手术方法,应用显微外科技术完美修复患者手部创面。看似简单,实则不然,手术最大的风险和难度在于如何保证转移皮瓣成活,这就需要找到状态良好的带动脉的皮瓣,显微外科技术下转移到皮肤缺损部位,而在这一过程中,稍有不慎就有可能发生动脉供血不足或静脉回流障碍,导致皮瓣不能成活,最终导致手术失败。

尽管手术风险高、难度大,金医手足外科团队最终还是取得了成功,而这一切都建立在扎实的理论和实践经验积累的基础上。

生活中总是有太多意外,
威胁着我们的安全,
在这里,
小编也温馨提醒工人朋友,
为了你和家人的幸福生活,
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您的健康就是家人幸福生活的保证。

来源于:金乡县人民医院宣传科

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